التصااااااااااااااااااااق

بسم الله الرحمن الرحيم

‏ان حالات التوائم زادت في العالم بصورة مطردة‏،‏وذلك للاستخدام الواسع لمايسمي بأدوية الخصوبة ووسائل الاخصاب المساعدة ممايتبعه زيادة في عددالتوائم خاصة الأعداد الكبيرة مما أدي إلي أن ولادة أربعةتوائم أصبح أمرا عاديا لا يمثل حدثا صحفيا كما كان يحدث منقبل‏.‏

ازدياد نسبة تشوهات الأجنة والعيوب الخلقية وهذه الزيادة تعود إليزيادة نسبةالتلوث في الهواء والماء والغذاء والاستخدام الواسع للادوية بدون إشراف طبي حتي في أثناء الحمل وتأخر سن الحمل عند الامهات‏،‏ وهو نتيجة طبيعية لتأخر سن الزواج‏ في بعض الدول.‏يمكن تشخيص حوالي ‏80%‏ من حالات تشوه الأجنة والعيوب الخلقية أثناء الحمل حتي أن حالات التوائم المتلصقة يمكن تشخيصها عندالأسبوع التاسع أو العاشرمن الحمل ‏(شهرين ونصف‏)..‏ وهذا التشخيص المبكر يحتاج إلي وجود أجهزة فوق صوتية حديثة‏،‏ وهي بالفعل متوافرة في كل مدينة ولكن المشكلة أنها تحتاج إلي أطباء مدربين في هذا المجال‏،‏ وهوما ليس متوافرا‏.
‏أنواع التوائم المتلاصقة
ملتصق الجانبين :يكون الالتصاق من الناحية الجانبية مع تشكيلة من الأطراف حيث يمكن أن يكون التوأم بطرفين فقط أو بثلاثة أو بأربعة أطراف. عملية الفصل ممكنة مع أننتيجتهاستكون الحياة بأطراف صناعية.

ملتصق الظهرين :التصاق التوأمين من منطقة الظهر أو الخلف عند العمود الفقري. وهي حالة نادرة جداً .


ملتصق الرأسين :في حالة التصاق الرأسين من الناحية الخلفية أو الظهرية يكون فصل التوأمين ممكنا مع ان حدوث أضرار بالدماغ أمر مألوف.


ملتصق الحوضين :يكون التصاق الحوضين عادة من الناحية الأمامية او البطنية ، ويشترك التوأمين غالبا في الأمعاء والمثانة البولية والأعضاء التناسلية والكليتين . ونسبة نجاح فصل التوائم وبقائهم على قيد الحياة مرتفعة مع انه قد يحدث قصور او تعطل في وظائف افراز الفضلات او الوظائف الجنسية.

ملتصق الدماغين :يكون الالتصاق من الناحية الجبهية بمنطقتي الرأس والصدر وعادة ما يوجدوجهين على جانبين متعاكسين من الرأس وهذا النوع من التوائم لا يبقى على قيد الحياة.



ملتصق العجزين :يكون الالتصاق من المنطقة الخلفية للحوض. وهي حالات نادرة ولكن نسبة بقائهما على قيد الحياة وآفاق المستقبل تعتبر جيدة.


التوأم الطفيلي :في هذا النوع يكون للمولود أطراف إضافيةأو رأس أو جذع إضافية ، ويعتقد ان سببها وفاة أحدالتوأمين داخل الرحم.


ملتصق الصدرين :التصاق التوائم من الناحية الأمامية او البطنية عند الصدر مع الاشتراك في قلب واحد عادة. وهذاالنوع من التوائم السيامية لا يبقى على قيد الحياة مع أنه جرت محاولات لفصلهم.


ملتصق البطنين :يكون التصاق البطنين من الجهة الأمامية ، وعادة ما يشترك التوأمان في الكبدوفي هذا النوع من الالتصاق يتحقق أعلى معدلات البقاء على قيد الحياة .
فأنسجة الكبد هي النوع الوحيد من بين أنسجة الجسم القادرة على تجديدنفسها مما يجعل فصل الكبد إلى اثنتين أمراً ممكنا.


لماذا يلتصق التوائم؟
من المعروف أن الأجنة الطبيعية تنشأ عن تلقيح حيوان منوي من الذكر للبييضة الأنثوية؛ حيث ينغرس الجنين بعدها في بطانة الرحم لينمو،وعندما يكتمل نموه يخرج للحياة في صورة طبيعية، وإذا أفرز المبيض أكثر من بييضة، وتم تلقيحهابأكثر من حيوان منوي نتجت التوائم. لكن لأسباب غير معروفةحتى الآن يمكن أن تنقسم البييضة الواحدة بعد تلقيحها بحيوان منوي واحد إلى جنينين، وفي هذه الحالة تحديدا يمكن أن ينشأ توءمان ملتصقان إذا ظلا متصلين منجهةمعينة؛ بحيث يولد الطفلان ملتصقين، وذلك يكون عادة نتيجة لبعض الصعوبات التي تواجه الأجنة أثناء نموها، وأبرزها عدم اكتمال نمو بعض أعضائه؛ حيث تتم ولادة توائم تشترك في بعض الأعضاء.

ولا يغفل كثير من الأطباء دور زواج الأقارب والتلوث البيئي، وربما يعد هذان السببان من أبرز أسباب ولادةالتوائم الملتصقة، ويدخل ضمن الأسباب المرجحة لاحتمالات ولادة توائم ملتصقة أيضاالإصابة ببعض الفيروسات أو التعرض لأنواع من الأشعةأو تناول الأم الحامل لبعض أنواع من العقاقير لم يصفها الطبيب،وخاصة في بداية الحمل.

وتكثر هذه الحالة في المواليد الإناث أكثر من الذكور، وتحدث حالات التوائم الملتصقةمرة منبين كل 200 ألف حالة ولادة. وتعتبر حالات الالتصاق في المخ والقلب هي الأصعب في التوائم الملتصقة؛ نظرا لأن المخ عضو ذو تركيبة حساسة جدا،ونقصان الدم فيه لبضع ثوانٍ يؤدي لحدوث أضرار. وإن استمر الحال لفترة أطول فإن الموت واقع لامحالة.ويمكن أن تلتصق التوائم في عدة مناطق في الجسد؛ مثل الرأس والظهروأسفل البطن والكتف، كما بالإمكان أن يكون هناك جسد واحد برأسين منفصلين.
ولا تمثل التوائم الملتصقة من عند الرأس سوى نحو 2% منهافقط.

وتعد ولادة التوءمين الملتصقين من أصعب جراحات الولادة؛ فعادة مايولد حوالي من 40% إلى 60% من هذه التوائم ميتة.. أما التي تكتب لها الحياة فلا تتجاوز فرص بقائها على قيد الحياة نسبة تتراوح بين 5% و25% فقط. وتكشف السجلات الطبية خلال الـ500 عام الأخيرة تقريبا عن وجود حوالي 600 حالة توائم ملتصقة ظلت على قيد الحياة. وبلغت نسبة الإناث بينها أكثر من 70%.
ويعتبر الدكتور عبدالله الربيعه هو اشهر جراح يقوم بهذه العمليات..بدعم من الملك عبدالله بن عبدالعزيز حفظه الله..
اتمنى ان يكون الموضوع قد اعجبكم...

https://i.servimg.com/u/f56/12/76/81/36/ht25mc11.jpg

وشكرا ع المعلومات القيمه دى